期刊简介
《中华肿瘤杂志》1979年创刊，ISSN 0253-3766, CN 11-2152/R。现为月刊，每期80页。《中华肿瘤杂志》1999年获第一届国家期刊奖提名奖，2001年被列为中国期刊方阵双奖期刊。1992、1997和2003年分获第一、二、三届中国科协优秀科技期刊奖。2001—2008、2013年度获“百种中国杰出学术期刊”称号，2008、2011和2014年，入选第一、第二、第三届“中国精品科技期刊”。 2006—2011年连续6年入选中国科协精品科技期刊工程项目（B类），2012—2015年入选中国科协精品科技期刊工程项目期刊学术质量提升项目，2014—2015年获得中国科协精品科技期刊工程项目科技期刊出版人才国际培训项目。2012和2013年度分别入选“中国国际影响力优秀学术期刊”。多次获得中华医学会优秀期刊奖。
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首页>中华肿瘤杂志
- 杂志名称：中华肿瘤杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-3766
- 国内刊号：11-2152/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：科协优秀期刊二等奖期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 医学文摘, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 文摘与引文数据库, 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 上海图书馆馆藏
外阴上皮内瘤变Ⅲ级进展为外阴癌一例
章文华；白萍；李淑敏；孙慧
关键词：外阴肿瘤, 外阴上皮内瘤变, 诊断
摘要：患者61岁，外阴瘙痒5年，因宫颈上皮内瘤变（ cervical intraepithelial neoplasias ，CIN）Ⅲ级（ CIN3）外院术后2个月发现外阴上皮内瘤变（ vulvar intraepithelial neoplasia ，VIN）Ⅲ级（ VIN3），于2004年3月入院。外院病理：（子宫标本）宫颈局灶 CIN3， VIN3，提示人乳头状瘤病毒（ human papillomavirus，HPV）感染。妇科检查：外阴、阴道病变广泛累及肛门及肛周后上方，呈斑片和斑块状黑褐色病灶。阴道镜检查：整个外阴包括右小阴唇及尿道口下方、会阴部及肛周有较厚的醋白，边界清，略隆起，左小阴唇内侧中1／2处可见尖锐湿疣。阴道下1／3左前及后壁见不规则扁平湿疣，隆起黏膜表面，薄层亮白上皮。阴道镜下活检病理：阴道扁平湿疣合并阴道上皮内瘤变（ vaginal intraepithelial neoplasias ， VaIN）1级（VaIN1），外阴、肛周为尖锐湿疣；VIN2伴HPV感染。2004年4月行外阴单纯切除＋部分阴道及会阴部切除＋肛周、肛门后上方皮肤切除，术后病理为外阴、肛周及阴道下1／3尖锐湿疣伴VIN2，VaIN1～2伴HPV感染。术后自备干扰素栓、保妇康栓、莪术油等局部用药。此后不定期就诊。2005年8月阴道镜下阴道残端、左侧及右侧壁和外阴病变活检，病理为VaIN2～3，VIN3伴HPV感染。阴道穹窿及中1／3多次液基薄层细胞检测（thin-prep cytologic test，TCT），提示高度鳞状上皮内病变（HSIL）、低度鳞状上皮内病变（LSIL），阴道镜检查外阴和阴道均见典型的湿疣样病变（图1）。2008年1月阴道右侧及后壁中1／3活检为VaIN2。2013年9月，阴道残端TCT提示，HSIL不除外浸润后失访2年余。因外阴肿物5个月，流水、红肿，自认为湿疣未就诊，后因肿物生长快，便后出血近1个月，伴右腹股沟区结节4个月，于2016年1月来院。妇科检查：外阴右后会阴部肿物至肛门右后，约6 cm×3 cm×3 cm大小，中央破溃，阴道残端及上1／3充血，醋酸后见醋白上皮，局灶较厚，边尚清，可见粗大点状血管。右腹股沟淋巴结肿大数枚，大约4 cm ×5 cm，盆腔CT示会阴及肛周皮肤肿物，主要为右侧，考虑恶性，右腹股沟淋巴结肿大，倾向转移（图2）。外阴肿物TCT示HSIL，考虑有癌细胞，活检为鳞状细胞癌，HPV16型和HPV18型阳性，SCC 3．0 ng／ml。临床诊断：外阴鳞癌，CIN3外院全子宫切除术后，VIN3、VaIN2术后11年余。与家属及患者沟通，因治疗困难，有不能保肛而需造瘘术的可能，患者难以接受，就诊其他科室，2016年2月后失访。
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